Sangrado vertebral por abuso en los niños pequeños.
Sangrado vertebral con lesión cerebral pueden sugerir abuso en los niños pequeños.
Un nuevo estudio encontró que el sangrado espinal se encuentra a menudo en niños que son víctimas de trauma abusivo. Los resultados apoyan la realización de imágenes columna completa para los niños sometidos a resonancia magnética cerebral (MRI) para la lesión cerebral moderada o severa traumática y sugerir un camino para distinguir entre lesiones y abuso accidental. El estudio aparece en línea en la revista Radiology.
Según los investigadores, traumatismo craneoencefálico por maltrato es la causa principal de lesión cerebral traumática significativa en los niños, con una tasa de mortalidad del 20 al 38 por ciento y un deterioro significativo neurológicos y de desarrollo en un 30 a un 78 por ciento de los sobrevivientes.
Las características radiológicas de traumatismo craneoencefálico por maltrato incluyen sangrado dentro del cráneo y lesiones cerebrales. Lesiones de la médula espinal, como la hemorragia subdural - sangrado en el espacio entre la médula espinal y su membrana externa resistente - son otra de las características del trauma, que puede ser pasado por alto clínicamente en los casos no mortales a causa de una lesión cerebral coexistentes y coma traumático.
"Imágenes de toda la columna vertebral es importante en casos de abuso por dos razones", dijo el autor del estudio Arabinda Kumar Choudhary, MD, MRCP, FRCR, radiólogo pediátrico en la Penn State Milton S. Hershey Medical Center y Penn State College of Medicine en Hershey . "La mayoría de las lesiones de la médula en el traumatismo craneoencefálico por maltrato son clínicamente silentes, debido a las extensas lesiones en otras partes y la falta de una historia clínica sugestiva de lesión espinal. Es importante para descartar cualquier lesión importante de la columna vertebral y la médula espinal. Además, la columna vertebral de imágenes permite a las complicaciones de hemorragia subdural recogida en el conducto raquídeo para ser diagnosticado con anterioridad. "
Para estudiar la incidencia de hemorragia subdural espinal, el Dr. Choudhary y sus colegas examinaron los datos clínicos y registros de imágenes para 252 niños de dos años de edad o más jóvenes que se sometieron a tratamiento para el traumatismo craneoencefálico por maltrato en el centro médico. Resultados de las imágenes incluyen tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética del cerebro, la columna vertebral, tórax, abdomen y pelvis. Compararon los resultados de las imágenes a los de un grupo de 70 niños de edades similares que fueron tratados por trauma accidental.
Canal espinal hemorragia subdural fue evidente en más del 60 por ciento de los niños con traumatismo craneoencefálico por maltrato que se sometieron a imagen toracolumbar, o imagen del tórax y la región lumbar de la columna vertebral. Por el contrario, la columna vertebral del canal hemorragia subdural era rara en los traumatismos accidentales. Sólo uno de los 70 niños en el grupo de un traumatismo accidental, hemorragia subdural espinal.
Dr. Choudhary indicó que se necesita más investigación para mejorar la comprensión de la relación entre el trauma abusivo y sangrado espinal y proporcionar una herramienta más para los investigadores criminales.
"El diagnóstico de traumatismo craneoencefálico por maltrato es compleja", dijo el Dr. Choudhary. "En la mayoría de estos casos, la historia no encaja con los hallazgos clínicos. La fisiopatología y el diagnóstico de traumatismo craneoencefálico por maltrato siguen siendo objeto de acalorados debates, en particular en los tribunales".
Dr. Choudhary añadió que es crucial para que los radiólogos tienen todos los datos a su disposición para poder llegar a un diagnóstico fiable de los posibles casos de traumatismo craneoencefálico por maltrato. "Cuanto más comprendamos el diagnóstico y la investigación más que tenemos en esta área, mejor vamos a estar en el servicio a nuestros pacientes más vulnerables", dijo.
Fuente; Revista Radiology.
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